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甲状腺畸胎瘤-王铁生讲解
作者：管理员
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问题
内蒙古医科大学附院病理科于慧玲
请问各位老师:临床送检部位为右甲，诊断为畸胎瘤，组织学表现是啥样？
甲状腺畸胎瘤镜下所见
诊断甲状腺畸胎瘤必须在肿块内见到甲状腺实质，但在恶性畸胎瘤中，残余的甲状腺滤泡常萎缩或消失。畸胎瘤呈多种组织类型、多种生长方式共处于同一病变中。小囊状或实性细胞巢中有多种不同的上皮：鳞状上皮（单层或复层）、假复层纤毛柱状上皮（呼吸道的）、立方上皮（伴或不伴杯状细胞）、腺上皮、移行上皮。可见皮脂腺及其他附属器。可见真正的器官分化（胰腺、肝、肺）。神经组织（外胚层来源）是最常见的成分，它可以形成多种成熟性神经胶质组织、脉络丛、色素性视网膜原基、和/或未成熟神经成分。后者由小到中等大小、高核浆比的细胞排列成片状或玫瑰花样结构，染色质深染，常见核分裂。神经组织的成熟与否决定其分级：完全成熟（0级），大部分成熟 （1-2级），完全未成熟（3级或恶性）。软骨、骨、横纹肌、平滑肌、脂肪组织、疏松结缔组织或致密纤维性结缔组织及胚胎性间充质等，与其他成分混杂在一起。诊断甲状腺畸胎瘤必须在肿块内见到甲状腺实质；这是为什么呢？
不见甲状腺实质，只是各自“畸胎”成分……有时很可能难以判断所见甲状腺成分是被原发畸胎瘤取代后残留的正常甲状腺组织，还是属于原发畸胎瘤中的甲状腺成分。另外，颈部畸胎瘤病例可伴甲状腺完全缺失，这可能是甲状腺完全被肿瘤取代，或甲状腺原基未能发育为成熟的甲状腺。
哦，我们这例看不到甲状腺组织，只能看到不同的上皮成份。
该例颈部畸胎瘤与甲状腺的解剖学关系如何？
甲状腺下极，胸骨后剥离时剥下了食道浆膜甲状腺中下级是创面囊液浅咖啡色，略粘稠
只有当肿瘤占据部分甲状腺，或肿瘤与甲状腺两者直接连续，存在紧密的解剖关系，方可诊断为甲状腺畸胎瘤。
谢谢您！学习了
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