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粘液性脂肪肉瘤
作者：管理员
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66岁，右大腿，灰红肌肉组织一块，上附梭型皮肤，组织体积18×10×7.5cm，梭皮面积11×2.3cm，于皮肤下肌肉内触及一椭圆形肿物，体积10.5×9×6cm，肿物切面黄白色，质软，细腻，局部胶冻样，分叶状。Des、EMA、S100、CD34（-）VIM（+）
（注：病例由聊城市人民医院病理科张学东提供 致谢！）
广医二院病理科 梅开勇：
首先考虑粘液性脂肪肉瘤。
河南省医病理 张雷：
本例无疑是黏液纤维肉瘤和黏液脂肉的鉴别。我倾向前者。多结节状+粘液样基质+弓形薄壁血管。p16阳性也支持粘脂肉。
中大附属第一医院病理科 刘大伟：
首先考虑粘液性脂肪肉瘤，找一下有无典型脂肪母细胞。
聊医病理 张学东：
低度恶性纤维黏液样肉瘤呢？没见脂肪成分。河南省医病理 张雷：
粘脂肉的诊断中脂母细胞不是必须的，黏液纤维肉瘤中也会出现假脂母细胞，当然，类似的构型还应除外软组织血管纤维瘤，但本例不是，因为位置深，体积大，侵袭性生长，没有这么明显的分叶状结构，细胞密度也没有本例这样高，肿瘤细胞更梭，本例SMA阳性，也支持其为黏液纤维肉瘤。
广医二院病理科 梅开勇：
@河南省医病理 张雷 形态就是粘液性脂肪肉瘤，免疫组化结果不重要，确诊检测FUS/DDIT3。
中大附属第一医院病理科 刘大伟：
建议加做基因检测DDIT3。
济宁医学院附属医院病理科 张仁亚：
@广医二院_病理科_梅开勇 我投你一票，大体和形态学都很真。
聊医病理 张学东：
谢谢各位老师。
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