河北沙河市人民医院病理 左淑英：

@山西临汾市第二人民医院柴晓君 腺癌。

山西文水医院病理科 翟永巍：

描述吧，再取，这地方要切肛门的。

北医病理 石雪迎：

@山西临汾市第二人民医院柴晓君 腺癌+1。

山西临汾市第二人民医院 柴晓君：

谢谢各位老师，谢谢石老师，我的疑问1.如果没有侵鳞皮现象，仅第一、第3图可否诊断？与孤立性溃疡如何鉴别？2，这例是肛管癌还是直肠癌？如果是肛门，鳞癌多见，腺癌少见？

北医病理 石雪迎：

1.第1、3章倍数太低看不清，最后两张可以。依据：异型+间质促结缔组织增生反应，SUS不会有；2.肛管可以发生直肠型腺癌，也可发生肛管腺癌，图片看似前者，后者罕见表达谱类似汗腺，可IHC区分。

山西临汾市第二人民医院 柴晓君：

谢谢石老师精辟讲解，豁然开朗正。