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F/45 双侧甲状腺(乳头状结构VS乳头状癌)
作者:管理员
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基本资料

患者,女,45岁,发现双侧甲状腺肿物半月余。大体所见:左侧甲状腺肿物:4.3*5*4cm肿物一个,包膜完整,光滑,质脆,中央见出血。右侧甲状腺组织:3*1.6*1.5cm及1*1*0.8cm组织两块,其中较大的组织切开见内有0.8cm及1.2cm两个,质硬,灰白色,界不清,较小的,切开见灰黄色,质脆。

(病例由始兴县人民医院 汤海华提供,致谢!)

左侧肿物切片
右侧肿物切片
病例讨论

周泉

左侧腺瘤,右侧滤泡型乳头状癌

汤海华

周老师,左侧的乳头状结构,细胞没问题吗?

周泉

应该问题不大

汤海华

周泉 周老师。右侧的肿物乳头状结构,细胞呈毛玻璃样,可见核沟,但未见有核内包涵体,也可以诊断癌?

周泉

包涵体不是必须的

汤海华

哦,我是看参考书上要有这些核的特征。谢谢了,周泉老师!

周泉

PTC主要诊断指标强调1核是卵圆形,有一定的非典型性。2排列拥挤参差不齐!3染色质淡化直至毛玻璃样或出现明显的核沟!4出现沙粒体。次要指标1流产型乳头2.拉长而不规则的滤泡3.深染的胶质4.假包涵体5.腔内出现多核巨细胞6.塌陷/新月体样细胞核,另外出现复杂的多级分支乳头,硬化的间质机出现发育良好的滤泡结构都高度提示PTC,还有一点就是癌性滤泡必须与周围正常滤泡截然分开,不能有移行过渡,这一点有别与其他上皮性癌。

汤海华

@周泉 ,谢谢!受教了!

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