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挑战无极限 疑难病例 大家出主意第一期(粒细胞肉瘤)
作者:邓永键
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男,32岁,发现左胸壁第六肋间肿块3月余,无明显自觉症状,偶有盗汗。发现肿块前3月有哮喘发作并激素喷疗。初始1月明显增生,后觉减小。B超脾脏114×54mm,外周血嗜酸性粒增高。检查左前胸稍隆起,无压痛,表面颜色正常,无破溃疡。CT检查左胸壁4-6肋肿物,圆饼状,第6肋骨损害。
前胸壁肿物穿刺组织,原单位与另一会诊诊断为粒细胞肉瘤,外周血与骨髓检查仅见嗜酸增高。借切片于南方医科大学南方医院会诊。
免疫组化
原单位IHC:CK(-)、MPO(少量+)、CD117(少量+)、CD1a(-)、CD163(-)、CD34(少量+)、D240(-)、CD3(-)、LCA(部分+)、CD43(+)、CD68(少量+)、CD56(-)、CgA(-)、Syn(-)、S100(-)、CD20(-)、CD2(-)、Ki-67(+, 80%)
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