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1、南方医院 病理号:1526369
作者:管理员
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基本资料

男,32岁。左侧胸痛3月余,发现左侧胸壁肿物2月无发热,偶有盗汗。左侧前胸壁4-6肋间可见一大小约15×7cm肿块,压痛明显。双侧腋窝与腹股沟淋巴结肿大,无压痛,不融合。

肉眼所见:活检左侧胸壁肿块。灰红灰褐长方形肿物一个,大小2.4×1.2×1cm,质中,切面灰白。未见明显结节,取2盒;(小:皮肤及皮下组织)灰白灰红梭形组织一个,大小1.5*1*0.3cm.

临床检查:

外周血:嗜酸占15.3%,未见幼稚细胞

骨髓细胞学检查:成熟嗜酸占15.0%,其它细胞未见异常

器官功能检查未见异常。CT左胸壁肿物,4-6肋骨虫蚀状破坏。

PET-CT
数字切片

免疫组化

免疫组化结果:

阳性:MPOCD34CD117CD43CD68LCACD30ALK(可疑)Ki-67(, 80%)

阴性:CKActinDesminMyogeninMyoDS100CD1aHMB45CD2CD3CD5

CD8TDTCD56CgASynCD163CD61CD235aD240CD31CD38CD138

CD10CD15CD20CD79aPAX-5PLAPHCGAFPEBER杂交、甲苯胺蓝

诊断结果

髓细胞肉瘤

思考:
1.
髓细胞肉瘤:近半年来病人总体状态并没有恶化,骨髓仍为多灶性损害而无弥漫性病变,未出现骨髓细胞学中的幼稚细胞。CD4+? CD30+?

2.间变性大细胞淋巴瘤:CD4+、CD30+。细胞形态、背景改变。CD34+? ALK+?

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