
男,32岁。左侧胸痛3月余,发现左侧胸壁肿物2月无发热,偶有盗汗。左侧前胸壁4-6肋间可见一大小约15×7cm肿块,压痛明显。双侧腋窝与腹股沟淋巴结肿大,无压痛,不融合。
肉眼所见:活检左侧胸壁肿块。灰红灰褐长方形肿物一个,大小2.4×1.2×1cm,质中,切面灰白。未见明显结节,取2盒;(小:皮肤及皮下组织)灰白灰红梭形组织一个,大小1.5*1*0.3cm.
临床检查:
外周血:嗜酸占15.3%,未见幼稚细胞
骨髓细胞学检查:成熟嗜酸占15.0%,其它细胞未见异常
器官功能检查未见异常。CT左胸壁肿物,4-6肋骨虫蚀状破坏。
免疫组化结果:
阳性:MPO、CD34、CD117、CD43、CD68、LCA、CD30、ALK(可疑)、Ki-67(+, 80%)
阴性:CK、Actin、Desmin、Myogenin、MyoD、S100、CD1a、HMB45、CD2、CD3、CD5、
CD8、TDT、CD56、CgA、Syn、CD163、CD61、CD235a、D240、CD31、CD38、CD138、
CD10、CD15、CD20、CD79a、PAX-5、PLAP、HCG、AFP、EBER杂交、甲苯胺蓝
髓细胞肉瘤
思考:
1.髓细胞肉瘤:近半年来病人总体状态并没有恶化,骨髓仍为多灶性损害而无弥漫性病变,未出现骨髓细胞学中的幼稚细胞。CD4+? CD30+?
2.间变性大细胞淋巴瘤:CD4+、CD30+。细胞形态、背景改变。CD34+? ALK+?