（右腮腺）乳腺样分泌型癌（MASC）

临床特点

男：女比例：1.29:1

平均年龄：46.3岁（13-86岁）。最常发生于腮腺，其次小涎腺。

治疗：属低-中度恶性肿瘤，手术切除为主，必要时清扫颈部淋巴结

预后：与腺泡细胞癌无明显差异，MASC生物学行为低度恶性，约1/4出现复发，个别发生淋巴结、远处转移。

形态学特点

瘤组织通常被纤维结蹄组织分割，呈小叶状生长模式。由小囊状/结节状和管状结构组成，并且腔隙内有丰富的嗜酸性均匀的或多泡性的分泌物。或（少见）肿瘤被一个有多层衬里的大囊肿围绕，可显示管状的、小囊状的、大囊状的或乳头样的结构，

实体结构

肿瘤细胞（似润管细胞）胞核为卵圆形泡状核，染色质呈细颗粒样，核仁位于中心；胞浆丰富，呈淡染的嗜酸性细颗粒状或空泡状。组织形态学与腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、低度恶性筛状囊腺癌、腺癌（非特指）等有重叠。

免疫组化有助于诊断：

CK(+)，CK7(+)，Vim(+)，S-100(+)，乳球蛋白(+)，STAT5a (+)；Ki-67约5%~28%。一般不表达基底细胞/肌上皮细胞标志物。 DOG-1、p63、calponin(-)
分子病理：

ETV6-NTRK3融合转录（区别于其他涎腺肿瘤的金标准）

染色体重排：t(12;15) (p13;q25)

涎腺乳腺分泌性肿瘤（涎腺肿瘤中特征性改变，表达率80%-90%）；可见于先天性纤维肉瘤、细胞性中胚层肾瘤、急性髓系白血病、乳腺恶性肿瘤中仅分泌性癌。

ETV6-NTRK3融合转录----诊断的金标准

如果没有条件做FISH，是否能够诊断MASC？

MASC诊断：形态鉴别+，S-100阳性+P63阴性+Mammaglobin阳性。