男性，66岁，因行冠状动脉造影术后出现解全程肉眼血尿1月余，尿液为鲜红色，偶有小血凝块排出，伴尿频、尿急、尿道刺痛不适。
辅助检查：1、B超及盆腔CT检查考虑膀胱肿瘤；2、膀胱镜检查见右侧壁与顶后壁交界处可见一约3*4cm肿物，予肿物活检。
大体检查：灰白、灰红组织4点，直径0.05-0.2cm。
实验室检查结果：1、血常规正常；2、尿蛋白：阴性；3、血清免疫球蛋白正常；4、血清免疫球蛋白电泳无异常；5、肝功及肾功能无异常；6、X线胸片检查肺及纵隔无肿物；7、肝、胆、8、脾及双肾B超无异常。
活检标本光镜检查所见：尿路上皮呈乳头状增生；乳头被覆细胞层次增多，轻度异型；局部乳头融合，固有层无破坏；粘膜固有层间质灶性无细胞红染物质沉积。
l 刚果红染色：无细胞嗜伊红物质呈橘红色
l 乳头状增生上皮Ki-67阳性细胞分布于上皮全层
l CD138染色：未见明确浆细胞浸润
l Kappa和Lambda：无细胞嗜伊红物质阳性
低级别非浸润性尿路上皮癌伴淀粉样变
手术切除标本病理检查所见：
肉眼观：膀胱一个，大小10cm×7cm×4cm，尿道长3.5cm，膀胱内壁粗糙，于膀胱右侧壁和顶后壁间见灰黑色隆起性肿物，大小3cm×3cm ×0.8cm ，切面灰白色，质软，与周围组织分界欠清。
形态学特点：
局部区域尿路上皮呈乳头状增生；乳头被覆细胞层次增多，细胞轻度异型；粘膜固有层及肌层无肿瘤；粘膜固有层及平滑肌浅层间质及血管周灶片状无细胞性红染物质沉积；无明显淋巴、浆细胞浸润。
膀胱淀粉样变简介：
膀胱原发性淀粉样变罕见，屹今有200多例报道；好发于老年人；临床表现、膀胱镜及影像学检查似肿瘤；系统性或局限性。
局限性淀粉样变：
临床特点：无痛性肉眼或镜下血尿、排尿困难；
组织学特点：粘膜固有层间质及血管周无细胞性嗜伊红物质沉积，有裂隙；刚果红染色呈砖红色，常为轻链限制性
治疗：经尿道将病灶完整切除
预后：可复发
偶有与恶性肿瘤并存：如浆细胞瘤。
有个案报道膀胱原发性淀粉样变局部切除多次复发后伴发高级别尿路上皮癌。