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M/62腺性膀胱炎不明原发病灶
作者：管理员
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基本资料

病史：男 62，排尿困难一年，MRI膀胱占位，膀胱病理活检显示：腺性膀胱炎，部分为低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤，腹腔镜下膀胱癌根治+回肠膀胱术+乙状结肠部分切除术。

送检材料：粘连的直肠，前列腺，膀胱

（病例由江门市新会区中医院 蒋志坚 提供，致谢！）

图片信息
病例讨论

江门市新会区中医院 蒋志坚

组织粘连，分不清哪里是原发病灶，请老师帮忙看看，排除肿瘤吗？是炎症，那种类型，特异吗？

南方医科大学 邓永键

@蒋志坚 上图细胞密集区传高倍图

江门市新会区中医院 蒋志坚

补充高倍图

S100，CD-1α阴性

南方医科大学 邓永键

@蒋志坚 本病例膀胱有腺性膀胱炎。但切除组织多灶性明显纤维化，淋巴浆细胞浸润明显，没有发现增殖性静脉炎表现，需考虑IgG4相关损害。询问临床患者IgG是否增高？做一下血清IgG4检测，代表性切片中IHC检测IgG和IgG4，看是否IgG4/IgG＞40%。另外注意多取材、多切片观察有否纤维化增殖的静脉炎。如果证明为IgG4相关损害，可以解释疾病的临床表现。

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