p16本来是正常细胞应该表达的抑癌蛋白，所以在多种正常组织和癌中都可以表达

刘老师，这个灶阳不敢考虑是宫颈来的吗？以前听刘老师讲过CIN的判断是全部细胞阳才行，这个腺癌的判断不懂

对于HPV感染相关的病变中，由于病毒的E7蛋白干扰了RB通路，故会导致P16弥漫一致地表达（所谓的block）。这种所谓的block表达方式，实际上是在强调这些细胞的细胞周期调控出现了克隆性。因为正常彼此相邻的细胞的周期一定不可能完全同步，故p16不可能那么高度一致地呈block方式表达，故提示HPV病毒在通过自己的E7蛋白干扰和主宰宿主的细胞周期，因此提示癌变，提示与HPV感染相关，提示来自宫颈。但block的染色方式在鳞状上皮，表现为一个连续的面积，在腺上皮，表现为每个腺体的每个细胞都阳性，所以，你图片中的这种断断续续、斑驳的染色方式没有任何意义，也不提示任何东西，唯一告诉你的，是这些细胞正分别处于于细胞周期的不同阶段，正在以不同的方式各自调节着自己是生长节律

懂了，谢谢刘老师

p16的厂家为了商业利益，一味夸大p16的作用，却从来没有花功夫把p16的真正生理功能和病理鉴别意义讲明白过，其实，p16的临床意义非常局限，解读时需要非常小心，一味迷信或滥用，造成的危害和误诊远大于它的正性意义

唉，主要是看到太多的病理同仁被商业宣传所困惑，太多的病例因此被误诊，实在心痛

我们在刘老师的带领下前进

不敢。我提倡永远敢于质疑，永远勤于思考，永远要打破沙锅问到底。如此，才能在纷繁复杂、充满诱惑和浮躁的社会中，保留一颗清醒的头脑，一个理智的心态和一双明亮的眼睛，去拯救一个个生命，保留一个个器官