ER阴性，PR极小灶阳性，P16弥漫阳性。P53阳性，beta catenin 核不表达膜表达，是大约75%的细胞核阳性表达，形态看起来就很像透明细胞癌，但仔细找过，没有轴心透明的那种乳头。

ESC比较合适，此例有明确的ESC区域，免疫也支持，有时候ESC形态和EEC非常像，也可以出现透明细胞的形态

做HNF-1β和NapsinA了么？P53如何？浆液性癌也可以透明细胞样的状态啊

有些区域形态像子宫内膜样癌的分泌性癌亚型，但乳头状区域又不像

@汤红平，同意，该例应首先除外分泌型内膜样癌，分别有以下几点考虑：

1、支持分泌型内膜样癌的特点；2、不支持分泌型内膜样癌的特点；3、建议进一步工作。

建议加做SAL4，PLAP，CD117，D2-40，OCT3/4，CD30，Glypican-3，aFP，hCG，AE1/AE3，CK8/18，EMA，CK7，TTF-1，CDX2,Villin

▲点击收听刘从容语音解读病例▲

非常感谢，我先去问病史，再选择不同形态的蜡块，加做组化。患者发现肿物几天后就做外科手术，无激素应用史，另外，患者AFP非常高，有一千多，这个该怎么解释？该不会是卵黄囊吧？

有可能！因为卵黄囊瘤中完全可以出现分泌型内膜样癌的结构，代表的是原始内胚层结构：乳头状和实性，此外，某些乳头结构可以理解为SD小体，轴心中可见突出的血管横切和纵切面。

患者61岁了，另外左右卵巢都有肿瘤成分，还是有可能的，我把卵黄囊的免疫组化加上去！当时想到透明细胞癌的时候，就想过卵黄囊瘤这个鉴别诊断，但患者年纪比较大，又长在内膜，然后就放它走了，关于卵巢的问题，的确是没有注意到，因为一线医生已经把报告以子宫内膜癌伴附件及淋巴结转移的格式写好了，就下意识地忽略了这个问题，惭愧！感谢刘老师，记在心上了！